El informe analiza el aumento de los casos pendientes en el sistema público de salud entre 2018 y 2023: las cirugías subieron un 31% y las consultas de especialidad un 133%. Aunque los tiempos promedio de espera disminuyeron levemente, siguen siendo prolongados y afectan especialmente a personas de menores ingresos. Las causas incluyen escasez de personal e infraestructura, alta demanda, problemas de gestión, falta de presupuesto y el impacto de la pandemia. El estudio revela marcadas desigualdades regionales y una disminución en la relación entre el volumen de casos y los tiempos de espera, lo que impacta negativamente en la percepción de inequidad, la confianza en el sistema de salud, la productividad laboral y los ingresos de los hogares.

El estudio analiza las decisiones y racionalidades detrás de las medidas adoptadas para enfrentar las listas de espera en el sistema público chileno entre 2014 y 2023. Se concluye que las estrategias aplicadas suelen estar determinadas por contingencias políticas y disponibilidad de recursos, más que por diagnósticos estructurados. Aunque existe consenso en que las causas del problema son estructurales —como la brecha entre oferta y demanda, la falta de especialistas, limitaciones de infraestructura y los efectos de la pandemia—, las medidas aplicadas tienden a enfocarse en inyecciones de recursos adicionales y compras al sector privado, con escasa evaluación sistemática de sus resultados. Se demuestra la necesidad de una reforma profunda que integre mejor la planificación, gestión, financiamiento e información del sistema, con criterios técnicos y una mirada de largo plazo.

El documento sistematiza 122 estudios internacionales sobre intervenciones exitosas para reducir listas y tiempos de espera en sistemas de salud. El análisis clasifica las estrategias en cuatro grandes categorías: mejoras globales de gestión, aumento de la oferta, reducción de la demanda y perfeccionamiento de procesos administrativos.

Los hallazgos muestran que las estrategias más efectivas suelen combinar cambios organizacionales, uso de tecnologías, planificación eficiente y coordinación entre niveles de atención. Algunas experiencias destacadas incluyen el modelo STAT para Triaje, la creación de listas de espera comunes y el uso de clínicas de acceso rápido. La revisión enfatiza que la adopción de estas medidas debe considerar las características demográficas y estructurales del sistema de salud local, promoviendo una atención más equitativa, ágil y sostenible

El informe sintetiza 21 estudios nacionales realizados entre 2009 y 2024 sobre la gestión de listas de espera en el sistema público de salud. Este clasifica las propuestas en seis áreas clave: relación con el paciente, coordinación institucional, asignación de recursos, gestión de recursos humanos, uso de tecnologías y diseño, monitoreo y evaluación. Las recomendaciones apuntan a mejorar la oportunidad en la atención sanitaria mediante estrategias como el fortalecimiento de la atención centrada en el paciente, una mayor interoperabilidad tecnológica, mejor coordinación público-privada, reestructuración de mecanismos de financiamiento y optimización del uso de infraestructura y recursos humanos.

El documento revisa 28 estudios nacionales desde 2005 que abordan los problemas estructurales de la institucionalidad del sistema público de salud en Chile. El análisis identifica fallas en la gobernanza, financiamiento y prestación de servicios que afectan la eficiencia y la atención centrada en el paciente. Se destacan problemas como falta de autonomía en Fonasa y los prestadores, debilidad del Ministerio de Salud para ejercer su rol rector, escasa fiscalización efectiva de la Superintendencia de Salud, y centralización excesiva en la toma de decisiones. Las propuestas incluyen separar las funciones de rectoría, financiamiento y prestación, crear nuevas entidades independientes y con gobernanza colegiada, fortalecer la autonomía de hospitales y atención primaria, y asegurar mecanismos de evaluación y rendición de cuentas. El objetivo es garantizar un sistema más eficiente, equitativo y centrado en las personas, independiente del ciclo político y con herramientas reales para responder a las necesidades locales.